Инъекции диспортом помогают инвалидам, ограниченным в движениях
Июнь 28, 2012 - 14:35 — admin
Интервью кандидата медицинских наук, члена экспертного совета по ботулинотерапии Сергея ШЕЛЕХОВА продолжает тему помощи детям с ДЦП и взрослым больным препаратом диспорт (аналогом ботокса).
Таких людей с «затянутой» рукой, неправильно движущейся ногой, искривленным туловищем, закрытыми спазмом глазами, кривой шеей и постоянными движениями головы, можно встретить на улице, в клинике. Оказывается, их можно от этого избавить!
– В Казахстане таких больных – десятки тысяч. А докторов и клиник?
- Ботулинотерапией мы активно занимаемся по большому счету в республике только вдвоем с доктором Андреем ЧЕМЕРИСОМ. К сожалению.
– На всю страну?
– Есть еще люди, которые колют диспорт, но это так, в меньших объемах, в основном – ДЦП, спорадически. Во взрослой неврологии, по сути, мы – вдвоем.
– Давайте сфокусируемся на одной, наиболее социально-значимой проблеме.
- Решение проблемы постинсультной спастичности (перевозбужденности мышц) включено в госпрограмму. Государство все-таки увидело, что восстановление после инсульта дешевле выплат по инвалидности. А почему? Инсульт молодеет и становится социальной проблемой. Больные – люди в работоспособном возрасте, и могли бы активно восстановиться. Видимо, затраты стали увеличиваться и приходится думать, как их снизить. И, конечно, стоит задача выполнения глобальной, гуманной миссии – восстановления людей до активной социальной жизни.
В связи с этим и появились государственные программы: строительство 39 региональных реабилитационных центров для восстановления больных с ДЦП и постинсультных взрослых, в том числе. А также – новые шаги по улучшению системы лечения и реабилитации. Ведь статистика неумолима – страшное количество инсультов.
– Какова официальная статистика на этот счет? Каких средств стоит реабилитация?
– По некоторым данным, заболеваемость инсультом в Казахстане составляет 349 женщин и 400 мужчин на 100 тыс. человек.
На Западе качественная реабилитация одного больного стоит 60-65 тыс. евро. Это оправдано. Ведь возраст больных – 30-50 лет. Инсульт – серьезное состояние, ведущее к инвалидности и требующее вмешательства, но при правильном лечении больные хорошо восстанавливаются. И тогда они ведут активную жизнь, работают, им не нужно платить пособия по инвалидности.
– Вы лечите до полного выздоровления?
– Точнее – «до хорошей социальной адаптации». Клинических картин может быть много, в зависимости от тяжести состояния. 70% таких пациентов имеют спастику и 30% – атонию мышц, парез. Ситуация развития спастичности с помощью ботулинотоксина решаема.
– Как это выглядит?
– Обычно – согнутая рука и неправильно движущаяся нога. Больные ходят с тросточкой. Инъекции ботулинотоксина (диспорта. – Авт.) быстро помогают разогнуть руку и освободить ногу. И к тому же снижают затраты на таких больных с 60 тыс. евро до 20 тыс. Ведь уменьшается срок лечения и вырастает его результативность. Конечно, нужна еще и реабилитация мышцы. На полную реабилитацию уходит от года до трех лет.
Диспорт позволяет снизить и осложнения. Ведь на «затянутой» руке через год-полтора начинает изменяться сустав. Если он изменился, то уже ничего не сделаешь. А если мы больного укололи, рука не затянута, то сустав – не изменяется. Поэтому применение препарата обосновано в первые 3-12 месяцев после инсульта. Как только человек выписался из больницы после инсульта и сформировалась спастичность, можно делать инъекцию и начинать восстанавливать больного.
Диспорт – препарат довольно дорогой. Лечение одного больного, 1 инъекция, обходится в 150-200 тыс. тенге. Но, как я уже говорил, она существенно сокращает дальнейшие затраты. Да и качественно, безопасно и надолго снизить спастичность ничем другим нельзя. Инъекции хватает примерно на 6-8 месяцев. В это время надо восстанавливать пациента. Возможно, потребуются 2- 3 инъекции до хорошего восстановления. Это понятно. Ведь поражен мозг.
У меня была пациентка, коммерческий директор большой компании, которая за 2 года и 4 инъекции восстановилась из состояния лежачей больной до выхода на работу. Но с хорошим реабилитационным процессом.
– Бывают случаи, когда больной не восстанавливается?
– Бывают. Если есть тяжелое поражение мозга. Инсульт инсульту рознь. Парез лечится намного хуже. А со спастикой – есть препарат. В мире реабилитацию без ботулотерапии не начинают.
– Стоимость лечения ребенка, наверно меньше?
– На ребенка с ДЦП получается около 100 тенге в день. Дети, попавшие в детский реабилитационный центр, обеспечены диспортом почти на 100%. Важно попасть в Республиканский детский реабилитационный центр г. Астаны. Там в год проходит лечение около 3 тыс. детей. Сейчас в Казахстане около 47 тыс. детей-инвалидов. С ДЦП – 9-10 тыс. детей.
– После первых статей на эту тему в «Миллионере» много людей звонили и писали в редакцию. Они услышали о таком препарате и помощи детям с ДЦП впервые!
– Проблема информированности существует. Это наша проблема. Надо себя в первую очередь винить, да? Хотя мы рассказываем докторам, проводим конференции. Подчас таким людям может помочь только ботулинотоксин. Зато сразу. И на полгода человек почти здоров. Иногда инвалид по зрению с блефароспазмом (закрытые спазмом глаза. – Авт.), ходит 5-7 лет по разным врачам, пока, наконец, не узнает о диспорте.
Вторая часть больных, которым помогает диспорт, больных с локальными дистониями, к счастью не так много, как спастиков: 1-2% населения. Но 160-320 тыс. больных – очень много. У них – кривошея, блефароспазм. Это – инвалиды с трудно излечимыми, хроническими заболеваниями. А ведь достаточно одной инъекции, чтобы глаза больного с блефароспазмом открылись и человек мог работать! Правда, через 6-8 месяцев глаза снова затягивает, это заболевание неизлечимо, и снова нужна инъекция. Но то, что два раза в год получить инъекцию и чувствовать себя почти здоровым – великое дело. Это лечение дешевле, здесь доза препарата значительно меньше.
– А по таким больным есть социальные программы?
– Госпрограммы, к сожалению, нет. И больные не организуются в сообщество. Болезни – тяжелые, больные – разобщены. Видимо, некому их организовать. В отличие от общества рассеянного склероза.
– Есть такое сообщество?
– Есть. Оно добилось создания специальной госпрограммы. Хотя, там лечение дорогое. Применяемые иммуносупресторы очень дороги.
– Вы занимаетесь еще и косметологией?
– Да. Это направление называется эстетической неврологией. Ведь лица часто бывают перекошены. Вот девушка с ДЦП, учится в колледже в Усть-Каменогорске, пришла с мамой, чтобы сделать лицо. Не руку или ногу, хотя и там все не просто. А лицо. Это – пограничная ситуация, когда требуется помощь. Ведь перекошенное лицо приносит не меньше страданий.
– Есть какая-то специфика в работе?
– Да. Это – психологическая коррекция. С облегчением заболевания, подчас, уходит депрессия. Депрессия уменьшается даже у пациентов, применяющих ботокс для лечения морщин.
– Это понятно. Морщины исчезают, настроение улучшается. Если честно, я думала, что вы будете говорить о том, как делаете женщин красивыми.
– Коррекция женской внешности не критична, ведь женщины, желающие стать красивее, ведут полноценную жизнь, у них нет социальной дезадаптации. А вот пациенты со спастикой или дистониями часто не могут работать. Их материальное положение оставляет желать лучшего. Поэтому задача и государства, и наша – врачей, помогать таким пациентам.
Валерия ДРОЗДОВА (www.millioner.kz)
