Расстройства равновесия бывают практически у всех больных после инсульта.
Для того чтобы понять за счет чего они происходят, нужно сперва обратиться к физиологии равновесия.
Из каких составляющих состоит орган равновесия?
На первом этапе человек принимает всю информацию, которая приходит к нему извне:
- Зрительная информация – происходит анализ рельефа, на котором стоит или двигается человек, положение его конечностей, препятствий.
- Вестибулярная – это информация об ускорениях или замедлениях, возникающих в процессе движения, а также об изменениях положения головы в пространстве.
- Соматосенсорная – это информация о состоянии мышц, их тонусе, состоянии кожи, костей в данный момент.
Весь этот поток информации стекается к головной мозг, там происходит ее окончательный анализ, после чего посылаются двигательные импульсы, которые придают конечности то положение, в котором она должна быть (во время движения или статического положения тела).
Во время инсульта чаще всего нарушается приток соматосенсорной, вестибулярной информации. Или происходит сбой в центральном аппарате. Мозг не знает, в каком положении находятся мышцы, не знает, как координировать движение. Из-за этого не происходит посыл качественного адекватного двигательного импульса. Появляются нарушения равновесия.
Для поддержания равновесия и движения важны 2 вещи:
- Правильное положение центра тяжести.
- Быстрота движений.
Именно расстройство этих 2х составляющих приводят к нарушениям равновесия у больных после инсульта.
Это приводит к смещениям тела, неправильному положению конечностей во время движения, невозможности правильно выполнять корригирующее движение. Что, в конечном счете, может приводить к падениям.
Так же существует вестибулярная составляющая, связанная с головокружениями и чувством неустойчивости. Она приводит к боязни движений, боязни падений, что еще больше усугубляет расстройства равновесия.
Но расстройства равновесия нужно тренировать. Нужно сформировать качественный поток информации (зрительный, вестибулярный, соматосенсорный), тогда будет происходить тренировка центрального аппарата, что обеспечит посыл качественных двигательных импульсов.
Для этого и создана Стабилометрическая платформа.
Методика: Больной встает на специальную платформу. Перед ним находится специальный экран, на котором даются задания в виде простых игр. Чтобы выполнять эти задания больному нужно постоянно смещать центр тяжести (“переминаться” с ноги на ногу).
Самым сохранным потоком информации после инсульта, является зрительный поток. Больной видит, что ему нужно делать и смещается центр тяжести. За счет этого “правильного” зрительного потока организм получает правильные вестибулярные и соматосенсорные потоки (мышцы стремятся принимать правильное положение, происходит их координация). И сам контролирует процесс за счет контакта с заданием (биологическая обратная связь).
Этот правильный общий поток тренирует центральный аппарат, который посылает качественные двигательные импульсы. В результате больной учится правильно работать с центром тяжести и ускоряется быстрота движений.
Стабилометрическая тренировка — очень хорошая методика, которая также находит более широкое применение в нашей стране.
Важно помнить еще один момент – нужно бороться с чувством неуверенности. Только постоянная тренировка ходьбы может избавить от этого чувства и уменьшит расстройства равновесия.
В следующей статье мы поговорим об аппаратах, призванных проводить реабилитацию паретичной руки.
